本作の世界観については本編に登場する生存者以外の手記の形式で語られている。それによると、本作の世界は「エンティティ」と呼ばれる存在が創造したものである。エンティティは古代から存在する邪悪な力であり、登場人物はエンティティによってゲーム内の世界に捕えられている。登場人物は生存者と殺人鬼に分かれており、生存者は命を懸けた終わりのないゲームをエンティティによって行わせられる。また、ゲームで死んだとしても復活させられて新たなゲームに挑戦させられる。ゲーム内での殺人鬼の目的は生存者をエンティティの生贄に捧げることで、生存者がフックに吊るされるとエンティティは大きな爪のような実体を現す。殺人鬼にも殺戮を積極的に行う者とそうでない者がおり、後者に対してエンティティは人間性を失うまで拷問にかけ、最終的に殺人鬼は人間性を失って生存者に襲いかかるようになる。