每場遊戲有一名殺手（The Killer）與四名逃生者（The Survivors）參加[註 4]，依遊玩人數+1決定打開大門需要修好的發電機數量[註 5]。扮演殺手的玩家負責找出逃生者，將他們擊倒後，抓起並掛在地圖中的鉤子獻祭，掛上後須經過兩個階段的時間讓惡靈伸出爪子（共2分鐘），刺殺逃生者並將他們吞噬，但期間其他逃生者可以救援被掛起來的人，或者被掛的人在第一階段有4%的機率自行脫鉤（Take Chance to Escape）[註 6]若進入第二階段則無法自行脫鉤，並且逃生者必須完成技能檢驗（QTE）以掙扎（Struggle）來防止爪子刺殺自己，隨著惡靈獻祭進度，技能檢驗的成功區域將會逐漸縮小，第三階段則會直接被爪子殺死，成為供奉給惡靈的祭品（Sacrificed）。另外殺手也可以藉由自身的特殊能力、攜帶的傳承技能與能力附加品或是使用祭品解鎖處決能力，在達成某些條件時可直接殺死逃生者。
而參與遊戲逃生者須把地圖上出現的七個發電機修好五臺[註 7]，使電力流通地圖邊緣的兩扇大門，再藉由門旁的開關打開大門逃生。同時地圖上具有窗戶[註 8]、木板[註 9]、木门[註 10]、櫃子[註 11]和寶箱[註 12]等可互动的物件增加了玩家双方的游戏策略性，若逃生者們不幸被殺到只剩一人，則最后一个人可以选择使用地道逃生[註 13]。
2019年5月7日，官方為了避免遊戲進行到殘局時發生玩家雙方僵持不下的窘境，遂將原本无法被关闭的地道改成可被殺手關閉[註 14]，另外更新了「絕命終局機制」（The Endgame Collapse），當大門有任一扇開啟，或者地道被殺手關閉時，會顯示一條2分鐘的計時器，當有逃生者倒地或上鉤時倒數計時速度會變慢50%，但永遠不會停止計時 , 也不會因為倒地或上鉤人數變多而使減速效果疊加，計時結束時所有尚未逃生的逃生者將會被惡靈吞噬，並記為殺手的一般獻祭。